其它资源雪狐狸2022主管护师错题陷阱班百度网盘分享 网盘资源 免费下载

雪狐狸2022主管护师错题陷阱班（1.03G标清视频）百度网盘分享，本课程由互联网收集整理。

雪狐狸2022主管护师错题陷阱班，百度网盘分享护师课程1.03G标清视频。

同学大家好，我是你们的小学老师，我们接下来要讲解的就是我们的错题陷阱班，根据于历年的考点来说，给大家整理了一些笔。比较容易错和一些容易混淆的知识点，那么在讲解的过程当中，会去给大家区分每一个选项，它们之间的一个不同之处啊，方便大家接下来的一个学习。那我们来看一下第一道题，说对中心静脉压和血压均低于正常值的休克，病人应采取的措施是以下哪一个？那么，在我读题的过程当中。

大家如果是有答案的话，也可以跟我同步来做一下啊，我们看题干它，说中心静脉压和血压均比。这里面有两个是地方，对不对？中心静脉压和血压均低的情况下，那这里面我们可以知道患者一定是出现了严重的血容量不足。如果我们学习了那个和我们的BP的那个对比表格的话，你可以知道严重不足和相对不足，他们接下来的护理措施都是不一样的。所以在在这里啊，霜低的情况下一定是要去进行一个大量的输液，而且是加快它的整体的一个低速。那么。

这道题我们选择的就是选项，那除此以外还有两个需要我们去掌握的，一个是在血压正常的情况下，而中心静脉压偏低的情况下。这个时候它提示的是血容量相对不足啊，血容量不足，那这个时候我们要做的仅仅是适当的补液就可以了啊，不用说特别快速的去。去补充他的这个一个扩容的一个问题，那第三种就是血压低，而他的中心静脉压高的这样的一个情况下。所原因造成的一个结果就是心功不全，或者说它的血容量相对过多，那么这个时候你想啊，血管儿就这么大。

那里面的血液如果相对过多的话，我们肯定是要去舒张它的血管儿，对不对？所以在。这里那心功不全，它整个功能失衡之后，我们就给他使用一些强心药物，所以针对于中心静脉压和血压来说，常考的三个对比就在这里了。以及他们不同的解决办法和产生的一定的影响啊，这是第一道题。接着看我们第二道题下列哪项符合我们早期休克，那么针对于这道题，我们要知道休克在我们整个讲义里面，它分为休克的早期。

对不对？分为休克的早期和我们的休克期，它是分为这两个期型的。那在我们休克早期来说啊，其实它所出现的一个表现其实就是患者会出现明显的面色苍白。对不对？方便大家去记忆，已经把东西给大家打到这里了啊，早期会出现一个皮肤明显的苍白心率，有出现明显的一个增快。那患者会出现尿少啊，神志的一个烦躁，这是早期的，那如果当患者发展到休克期之后呢？他整个神志就会变得更加的淡漠。

整个人体的这个神经反应啊，他会相对来说比较迟钝，意识也会出现一定的模糊，那最后他就会在休克期产生，后期严重了，他就会昏迷。那么，血压和脉搏会出现一个明显的，不清晰的一个改变，那直到休克，如果说我们还没有去干预成功的情况下，患者会出现两个并发症，一个就是代酸。啊，最后最后患者会出现代酸和患者整体的粘膜会出现瘀斑的。

这样的一个改变，这是第二道题，所以题干当中问的是早期，那我们选的就是选项啊，面色苍白和烦躁不安。看一下第三题，休克时应用血管儿扩张药必须怎么样？那么针对于第三道题来说，我们要知道啊，休克是不是说明他整个血容量是不足的？我可不可以这么理解，因为我们学医的都知道血和水，它其实是相融的一个过程，血迹是水，水迹是血。

那如果说患者出现休克，那我是不是同等意义上可以了解到他的血容量是不足的？那我们在应用血管儿扩张药的时候，为什么要保证他的血容量不足？因为他本身血液其实已经是偏少的，这样的一个基础，那如果这个时候我们给他用扩张药。里面的血，我们打个比方啊，如果说我们的这个。血管儿它是实里面的血也是实，这是很饱满的一个状态，对不对？那这个时候如果我们在这个基础上给他用了血管儿扩张药。使这个十变成了一个20。

那20和十是不是不对的？那我们要做什么？是把我们的血液的这个十再加十，让它们两个之间达成一个平衡。所以说在休克的时候，我们应用血管儿扩张药，必须保证患者的血容量，整体是一个充足的一个问题啊，这是第三道题。接着看下一道。所以这道题选的是d啊，看第四题在心脏正常传导过程中，由窦房结发出的电冲动，经过我们的结间束后会到达以下哪一个部位。那这里面我们来简单了解一下啊。

正常心脏是这样的，对不对？我们上面哎呦。发错了。正常，我们看一下啊。正常心脏，我们是向左去发展的，对不对？而这里是我们的老大，对吧？也就是我们的窦房结，那么接下来你要知道啊，这一个横线是什么？其实它是隔膜在我们解剖来说。

其实心房和心室它不是完全在一起的。它当中是含有这样的一个隔膜的，而隔膜谁在这个隔膜位置上去向心室传达指令，就是我们的房室结。噢，在这里房事节。所以说窦房结它通过结间束，它就会到达我们的房室结，而窦房结下发指令也很有意思啊，我们可以画两条线来看一下。你可以发现这两条线是不是在右面的？在右心房的这条线相对来说短一些，哎，所以说窦房结发指令的时候是先给到我们的右心房，再给到我们的左心房。

是有这样的一个先后顺序的。最后，这个指令汇集于我们的房室节，再通过我们的左右肩支，左右肩束啊，就是我们的右束支和左束支。再形成不同的分支啊，到达我们的普肯野纤维作用于我们的整个的心肌是这样的。所以说这是我们整个心脏传导它的过程当中的一个行径，那我们看这道题，它说窦房结发出的冲动，经过结间束后会到哪一个部位？那是不是很明显啊？就是房室结啊，所以说这道题选的就是我们的b选项啊。

窦房结通过我们的结间数到达了我们的房室结。那么，房室结通过左右束支，作用于在我们的心室接下来导利用它的其他分支和葡可衍纤维，作用于在我们的心肌啊，是这样的一个改变，这是第四道题。接着看这道题不符合心源性水肿的描述是以下哪一个，那么这道题它其实考核点比较有意思啊，我们学学整个内外妇儿来说。那个水肿我们都知道，分为肾病对吧？肾炎或者说我们心源，那么它整个的区别点在哪里？我们来看一下这道题。

选择的就是我们的选项。啊，选项像肾源性水肿，它首发是在我们的一患者眼睑的，也就是面部眼睑的这样一个区域。而且它整个水肿是非凹陷的，要记住，而我们的这个b选项，它是凹陷型的，所以说它。他怎么样？是没问题的啊，没问题的，这道题选的就是a啊a选项，它是肾源的。

那其他两个需要大家来掌握的就是心源性，心源性，它首发的其实就是足和怀。啊，刚才是眼睑对不对？心源性其实是足和踝晚期，它就会出现像对称性啊，凹陷性且下垂性的一个水肿。并且因为他水肿比较严重，这个时候我们会陷入摄入这个钠盐，如果过多的话就会加重患者整体的一个水肿情况，所以我们会限制他摄入钠盐的。呃，最后一个需要了解的就是肾病性水肿，肾病性水肿。

其实它整个表现上来说它是有点类似于我们的心源性水肿的。但是肾病性水肿，它主要的考核点在我们的肾病综合症也引起发生水肿的，这个原因是以下哪一个？这个是它比较常考的，那我们都知道胶体渗透压下降嘛，对不对？啊，造成它水肿的主要原因，这是第五道题。接着看第六题患者男，72岁，因冠心病间断发生左心衰竭，三年，半年。

半天来啊，与家人争吵后心悸气短，不能平卧。可粉红色泡沫毯急诊入院，他的90，60啊，呼吸28次，神志坐位，口唇发干，两唇满布，失罗音及哮鸣音。那么，第六题我之前有说过，看到粉红色泡沫样盘，我们就要联想到什么？

看到粉红色泡沫样痰，我们是不是就要联想到急性左心衰，急性肺水肿对吧？那联想到之后，患者会立刻采取什么样的一个卧位？端坐卧位对不对？端坐卧位对不对？然后双腿下垂，双腿下垂之后，我们会给予患者吸氧，对吧？一般来说都是高流量的乙醇湿化吸氧。那么，这个高流量，它至于高到什么样的一个地步？

这是我们要了解的。一般高流量来说，我们会给患者六到八升每分，这样的一个。数值啊，六到八升每分，这样的一个数值，而乙醇湿化给氧，这里面乙醇的浓度也是我们要去了解的。是20%啊，到30%，那为什么要用乙醇石化给氧？是我们整个呼资的同学们最容易错的一个地方。那你要知道我们给患者用乙醇石化给氧，主要是为了降低他肺泡内啊。

这里面我们就简写啊，肺泡内。记住它后面还会再有一个词叫泡沫。一定是降低它肺泡内泡沫的表面张力，而不是肺泡内的张力，这个是大家要去区分的考试，也是很容易去混淆的啊，讲这么多长时间，很多同学都会在这个地方去模棱两可。所以宝贝一定要把这个给记住啊，它整个端坐卧位，双腿下垂六到八升每分的，这样的一个氧流量之后，我们是百分之20到30%的一个乙醇释化给氧。目的是降低它肺泡内泡沫的表面张力。

所以这道题选的就是e选项啊。接着看第七题下列心力衰竭的治疗措施中，不能减轻我们整体心脏负担的是以下哪一个。那这里面我们来看一下啊，首先选项他身心休息，我们看题，他说整个心力衰竭的治疗过程不能减轻心脏负担的是以下哪一个，那身心休息可以呀。你比如说我今天爬山了，我爬的特别特别累，那这个时候我晚上可能呃休息一会儿，我看会儿电视，我让自己放松一下，我这个心脏负担是不是就减轻了？那低盐饮食也是一样的呀。

它也会降低我的整体心脏负担，所以现在你可以发现我们都在崇尚这个低盐饮食，对不对？利尿剂是对的，就像我刚才说的，血即为水，水即为血，利尿剂其实就是通过这样的一个方式把液体排出到我们的体外啊，让我们减轻心脏整体的一个压力和循环。那扩血管儿药物还是一个道理，对不对？而洋地黄类药物它不是的啊，洋地黄类药物不知道大家有没有记得它这个药物整体的一个药物机制，我们一起来看一下。那么。

洋地黄药物相对来说，它整体的作用就是正性，它的激励减慢它的心率，这是两个作用。一个作用是作用于在我们的。房室结对不对？我们刚才讲的那个图作用于在我们的房室结，所以说它整个两个作用是正性激励和减慢心率，它跟整体心脏负担。比如说我们在循环当中学的前负荷过重和后负荷过重，它是无关的啊，一定要记住这个洋地黄类药物，它不能通过调节我们的这个前后负荷来治疗。它仅仅是正性，我们心脏的这样的一个激励作用减慢我们整体的一个律动是这样的一个啊。

所以这道题选的是d选项。接着看第八题啊，导致左心室压力负荷过重的原因是以下哪一个？那我之前有说过啊，什么叫压力负荷？什么叫容量负荷？那我之前我说过容量负荷，我们先来看啊。容量负荷是不是我们整个心脏它的储血量变多了？我们将它称之为叫容量负荷，也叫前负荷。而压力负荷是我心室向外射血这样的一个动作，有阻碍了它不能射出了我们管它叫后负荷，也叫压力负荷。那我们来看啊a选项和b选项。

a选项和b选项来说，它是关闭不全，那我们都知道这个门，它在该关的时候没有关上，那是不是说明当血液正常？走向另一个通道的时候，二尖瓣和主动脉瓣儿，这两个小门也会有血液怎么样？诶，等一下这道题我讲错了。啊，从AB开始AB，我们看一下二尖瓣关闭不全和主动脉关闭不全，那这里面关闭不全，它就必定有血液的反流。

对不对？那血液反流就会加重。我们整体心脏的一个储血量，所以它属于容量容量负荷，而不属于压力负荷，所以AB我们就把它排除了。接着看选项甲亢，那么甲亢，你知道它整个分泌的激素也好，或者说它整个临床表现带来的结果也好，它都是积极的亢进的，它和甲减是不同的。所以说甲亢它带来的是容量负荷，同学一定要把这个记住啊，甲亢它带来的是容量负荷。

就像贫血。啊，我们贫血，其实它也是容量负荷，很多同学会认为贫血是压力负荷，那你要知道贫血，它整个里面它其实是血液当中的这个血红蛋白，它少了。并不是说血液整体的容量它少了，所以说贫血在同等意义上，它其实属于容量负荷的啊，因为当血红蛋白它少了之后，其实整个血氧能力就下降了。那我们人体会代偿会去产生更多的血液来血氧啊，维持我们人体这样的一个生存状态。

那这个时候它的容量一定是多的，因为只有容量多了才能满足我们这个斜氧功能啊，这么说能明白对不对？接着看高血压啊，高血压指的是什么？我们整个心脏大家都知道啊，我们画一个图，我们在这写一下吧。我们在这写一下左心，如果说我们的左心室它只有一个向外射血的通路，是不是就是主动脉？那么主动脉它带来的左心室带来的两个结果，无非是一个主动脉，它的压力高了。对吧。

主动脉压力高了，射血射不出去，那还有一个也是在主动脉瓣儿上，对吧？你不能扯到说二尖瓣儿去，对不对？所以左心室向外射血变的困难是两大因素，一个是主动脉的压力升高，还有一个就是它的瓣膜，这里就写个b代替一下啊。他的瓣膜怎么样？狭窄了，所以说他射不出去血，这是左心的，那么右心同学啊。

我都讲完左心，你们可以去。想一下右心右心的话，向外射血是通过哪里？是不是右心的血？是不是要送到肺里面去进行气体交换？所以它通过的一定是肺动脉，对不对？所以右心这里面，它整个是肺动脉。高压。啊肺动脉高压，所以这里面它也是会产生压力负荷的，所以这道题我们选择的就是。d选项啊d选项。

那你像肺动脉狭窄，这里面我们来看一下e选项，肺动脉狭窄，那么肺动脉狭窄，它其实也是我们右心造成。射血变得困难的一个问题，对不对？但是题干问的是什么？左心室左心室只有主动脉瓣狭窄和主动脉高压，所以这道题我们选择的就是d选项。啊，能明白对不对？是从左右我们去打开了，一共四条通路，那么四条通路基于左心这样的一个排除法。

我们只剩下一个d选项是存在的。而e选项，它是存在于右心室的，所以同学一定要把这个区分开啊，这是第八题。接着看第九题患儿八个月因肺炎入院，现出现烦躁不安，发干且进行性加重。体检他的呼吸是60次每分，他的脉搏是170次每分。低音低顿，两肺布满，细石落音。此时诊断他肺炎，合并了心力衰竭。

对该患儿首先采取的护理措施是什么？一般来说，如果题干里真的问到了，首先那我们就要知道这个东西，它一定是能尽快解决我们的这个问题的，根本解决这个问题的。所以说我们要找的是在五个当中最为紧要的一个，我们先来看a啊，设法让患儿安静，乍一看其实他没有什么。科学科研，但是我们来看题干它才八个月。而且它是合并心力衰竭的，本身心脏就已经出现了明显的一个心衰，这个时候如果你再加重它整体的心脏负担的话。

你想它这个疾病是不是就会加重？啊，什么是所谓的心脏负担，你比如说我哭，我情绪特别不好，我今天看了一个很伤感的电影儿，然后我哭，我情绪激动的哭，哭的满脸通红，其实这个时候你可以发现你心脏的负担也是在逐渐加重的。所以我们要做的是什么去让他安静下来，减轻在这个过程当中整体对心脏的一个影响啊，不要去加重他这个病情。所以这道题我们选择的就是a选项啊，那b选项为什么呢？

它说患儿取右侧卧位其实是可以的。啊，其实是可以的，因为我们整个心脏在人体上来说，它是向左发展的。我们肯定都学过那个解剖课，对不对？心脏你可以发现它整个的形状是向左去发展的，去去生长的，它的心尖儿是朝左的。所以这个时候我们整个患儿区右侧卧位的话，也是在间接的减轻对心脏的一个压力。所以选项是对的，但它不作为，首要去干预选项。

清理患儿呼吸道来说，他只是说他两肺布满吸收的阴，但他没说患者的这个气管儿内呀。有痰液呀，或者说有一些呼吸困难的，明显的一个症状，他只是发干，只是烦躁不安，并没有说他呼吸是受到抑制的。所以选项啊，不符合我们题干要求d选项限制钠水入量，这个没有依据，题干没有给到信息，没有说它水肿啊，没有说它跟钠有关的一些症状。

e选项观察病情变化，这个完全就是一句没有一句的废话，我们不用去参考，所以这道题选的就是a选项啊。第十题，各种类型休克。它的基本病理变化是哪一个？什么叫基本病理变化？很多同学看到这道题啊，都在想为什么各种类型它的基本病理变化。其实所有的休克，它归根究底就是一个原因，我们的有效循环血量锐减了。还记得我一开始讲题说的那句话吗？血即为水。

水即为血，它俩是一致的，所以说当你整个人体有效循环，血量锐减之后，患者会出现休克的一个改变。你比如说很多的致病因素会导致我们整体的这个血量减少，血量锐减，那你想如果说有效循环水血量，它锐减了，那你主动脉向外射血的时候。它的这个血液相对来说，它还可以去支撑到我们各个组织脏器吗？那你组织脏器会不会产生缺氧产生畸变啊？你比如说脑部，如果我长时间缺氧。

会头晕。烦躁啊，等等一系列症状，所以各种类型休克，基本的病理变化就是我们的有效循环，血量锐减。有的题干它也会给你一句话，叫有效循环量不足啊，所以同学们就去了解就可以，这道题选的是e选项啊。接着看11题患儿一岁半，因室间隔缺损，突然出现烦躁不安，青紫神志清两肺底有少许湿罗音，那么心率180次。

肝脏再肋下三点儿五厘米。那我们来看一下啊，首先从第一个信息室间隔缺损，那么室间隔缺损，我们可以得到一个信息，就是这个患儿，他目前是左向右分流的，对不对？我为什么会说左向右分流？因为整个心脏你要知道，左心的压力，它原本是大于右心的，而室间隔缺损就是在我们两心室之间的这个。纵向的隔膜中间有一个缺口，导致我们左心流叫。

导致我们左心的血量流向了右心啊，就叫左向右分流。这是室间隔缺损，我们所得到的一个信息，那接着看患者出现了青紫对不对？我们把关键词写在这里。患者出现了一个明显的青紫OK，接着看肝脏在肋下三点儿五厘米，肝脏在肋下基本上正常来说它是触及不到的。那为什么会三点五厘米，说明肝大了？说明肝是有明显的一个增大，那么在这里我们想一下啊，室间隔缺损，我们画一个心脏图。

帮助大家去理解。左二右三对不对？左二尖瓣，然后右面是我们的三尖瓣，这面是我们的主动脉，对吧？那从右心室发出的这条支线，是我们的肺动脉送到哪儿呢？送到我们的肺内进行气体。交换将我们的静脉血注氧，让它变成动脉血，然后再送回到我们的左心房，是不是这样的一个通路啊？这块儿给它闭合。

是不是这样的一个通路？那你想啊，如果说它长时间的这个左向右分流，那这个血液是不是就全都淤积在了我们的右心室内？是不是可以这么理解左向右分流？左对吧，向右分流，那么血液就会有一部分从我们的左心室到达了我们的右心室。就会导致我们右心室血液出现一个淤积的这样一个状态，那它淤积了右心房下来的血液还能正常下来吗？不能了，对不对？所以右心房也会出现明显的一个淤血情况，那它一淤血左肺右体，所以说。

会出现体循环的。淤血体循环淤血什么症状？如果说上腔淤血了，患者会青紫发干，颈静脉怒张。如果说下腔出血了，患者会肝大。肝压痛对吧？肝颈静脉回流增强性，还有什么水肿啊？等等，一系列表现，所以这里面你就可以推断出，由于患者室间隔缺损，导致患者出现了一个明显的右心衰的。

这样的一个改变。啊，导致患者出现了明显的右心衰的这样的一个改变，那么在这里这道题的话，我们选择的就是患者合并了心力衰竭。那么，合并了，心力衰竭当中的哪一个就是右心衰啊？右心衰。所以这道题我们选的就是2b啊，合并心力衰竭，右心衰的一个典型表现，所以这是题干当中我们所得到的一系列信息。接着看第12题某心脏病人啊，休息时无呼吸困难及水肿。

日常活动时感心悸气促，其活动量安排应怎么样？那我们如果想做这道题，我们要先了解它到底属于新功能几级的一个阶段，那我们来看具体的表格，老师给大家放在这里了啊，我们来看一下。一共是四级，那么一级，它整个的体力活动是不受限制的，而二级是轻度受限制，但是当日常活动的话，它就可以引起气机和心悸。三级一般就是明显受限制了啊，特别严重。

我可能做一些很简单吃饭呀，我散散步啊，这种工作的时候我就会感觉到很累。啊，感觉到很累，这是属于三级的，那么四级的时候，它就属于一个重度受限制的一个过程，休息状态，比如说我躺在沙发上，我也感觉我这整个心脏啊，有点儿心悸啊，我的这个。喘气有点气急啊，心率快啊。

是有这样的一个改变，所以这是一级二级三级和四级。那我们给大家编了一个口诀啊，叫一无二轻三明显四级不动也危险，大家可以把这个口诀背下来，很有助于我们去做相关于这样的一个题目。那我们了解了它整体分级的临床表现之后，我们来看一下它这道题上面的一些重要信息。重要信息里面，我们搜索到了一个词，叫日常活动时感到心悸和气促，对不对？日常活动时心急气促，所以它是心功二级。新功二级不用明显限制他。

让他做一些活动是可以的，所以是稍事活动，增加患者整体的一个睡眠。所以这道题选的是2b啊，选的是2b。左心衰最典型的临床表现是以下哪一个？那之前我们有说啊，左心衰相对来说，左心它的血液是从哪儿来？肯定大家肯定知道这个东西对不对，左心衰竭，它的血液是从哪里来的？是不是从我们的肺送回到我们的左心房，到达我们的左心室，左心室射出。

通过主动脉，对吧？是这样的一个路径。那么，当左心衰竭的时候，你左心房的血液还能进来吗？哎，进不来，一定要知道它是进不来的，那当它进不来之后，我们的肺是不是会出现明显的淤血？我们刚才讲了右心衰对不对？现在在说左心衰，所以左心衰会导致患者出现明显的肺淤血的一个改变，肺的主要的功能是干嘛的？

是保持我们人体正常的一个呼吸的。那当它淤血之后，它的功能功能会受到影响，患者会出现明显的一个呼吸困难，那么针对于左心衰竭的呼吸困难来说，我们是分为三个。一个是最早，一个是最典型，还有一个就是最严重。所谓逢最必考，其实在我们整个考试当中是一个更古不变的一个道理，所以左心衰竭，它最早的临床表现就是什么？劳力性呼吸困难。而它最为典型的就是阵发性。

夜间呼吸困难。而到了严重时期，它会出现什么急性肺水肿，端坐呼吸了对不对？急性端坐呼吸，所以这个是它整个早期典型和严重之间的一个对比，那这道题它考的是典型的，那我们这道题选的就是。2b啊，阵发性夜间呼吸困难，那你像咳嗽咳痰咳嗽咳痰，其实心脏疾病和消和这个循环循环疾病和这个。肺的。就整个心肺这一块儿，其实它是不分家的。

所以说心很多的疾病和肺很多的疾病都会导致我们患者出现咳嗽咳痰。啊，所以它不是最为典型的，很多疾病都有这个征象，嗜睡的话，主要是在我们神经那一块儿考核的比较多，它属于一个功能性的一个病变啊，它是很多神经疾病会导致的。所以不在我们循环这里，会去考它，所以这是第13题啊。第14题看一下选择的是哪一个因心力衰竭使用洋地黄进行治疗，那么护士应对下列提出质疑和核对的是哪一个？这道题我们选择的就是葡萄糖。酸钙哦。

记住这个字钙。为什么不能用钙？因为钙的话，它可以在同等意义上加重我们洋地黄的一个毒性，引起患者出现明显的一个心律失常。那除了钙剂以外，我们洋地黄类药物，它也不能和我们的奎尼丁或者说我们的普罗帕酮，维拉帕米等等等啊，安碘酮这些药物去合用。所以洋地黄它身上的考核点是很多的，包括它整个用药过程当中的一个监测啊。还有包括整个洋地黄中毒的症状，这都是我们需要去考的，所以这是第14题啊。

我们针对于它禁用药物，合用药物，我们来讲解的14题。咳咳。下列不属于右心衰竭的临床，表现的是哪一个？那么这道题我们要说的，接下来看一下啊。右心衰竭还是之前的那个图儿，我们就不画那个哪儿了，我们不画左心室了，因为我们也不会讲到那儿。我们就直接画一个心脏，然后直接一个上下腔就好了。右心衰竭是不是这里？

有问题了，然后右心房到心室的这个血液进不来，所以它会淤血上下腔会淤血。那么，上下腔淤血了之后，如果是上腔的情况下，患者是不是就会出现地地表线发干？然后颈静脉怒张，如果是下腔的话，是不是就是我们的b选项心身体下垂部位出现水肿，还有我们整体的一个肝脏压痛？所以说cb de都排除了剩一个谁呀，是不是剩一个选项交替脉，那么交替脉我们要来了解交替脉，其实它整个是我们左心。

左心衰最典型的一个体征啊，交替脉是我们左心衰的典型体征，所以这道题选的就是a。噢，它是特征性体征。接着看下一道题，题干有点长就不读了，大家可以看一下啊，我们搜索关键词一起来看。它说二尖瓣狭窄啊，有风心病。二尖瓣狭窄，全心衰。然后咳嗽咳黄痰发热，对不对？

心悸气短。颈静脉怒张，心界扩大。肝肋下三指，双下肢呈凹陷性水肿，它问你发生心衰的主要诱因是以下哪一个？那我们先来看a选项，一个一个排除嘛，对不对？题干很长。心律失常，我们先来看啊。心律失常的话题干里跟整个心脏有关的症状在哪里？全心衰对不对？在这里。

全心衰，全心衰的话，他有全身衰病史，那他整个过程当中射血一定会很费劲，所以他心界扩大是没有问题的。这是因为他有心衰病史而产生的一个正常现象，而且他心率是120次每分，没有很严重啊，没有一个严重的改变。所以选项心律失常，我们是可以排除的啊，选项心律失常是可以排除的，这里面虽然他提到说心率不齐。那里面啊，虽然他提到的是心律不齐。

但是他不是说诊断与心律失常的一个主要依据，第二个心声过劳。题干并没有说他在之前做了什么剧烈运动，或者说他有肥胖史啊，或者他有一些这种。特别操劳肥胖，或者说他饮食有一些问题，他完全没有一些，所以说b选项身心过劳也是可以去排除的。c选项地高辛用量不当地高辛洋地黄用量不当，它主要会出现什么？洋地黄重量不到，它主要会出现三大症状，你比如说消化症状，胃肠道症状。

患者会恶心呕吐，食欲减退等等等，那么循环里面它会出现室性期间收缩。包括我们二联律或者三联律神志症状，我们的黄氏律氏，这些都是属于我们洋地黄，它整个的一个用量不当，用量不当导致的，这样的一个危害。所以这是选项，但题干并没有体现出这个症状的，其中任何几项所以说选项也是可以排除的。那肺部感染，看这里一周来咳嗽，咳黄痰发热。

直接三天后心悸气短就来入院了。所以这道题选择的其实就是d选项，肺部感染啊，为什么不选利尿剂呢？利尿剂它像我们排甲利尿。患者总总要有一个低血钾吧，钾的数值要在吧，对不对？它没有那高尿酸血症，它的体现也是没有的，所以e选项也是可以排除。像代碱它也没有啊，是这样的，所以这道题整体就选的是d选项，肺部感染所导致患者出现了一个明显的心衰。

下一道题，这道题里面重点信息是不是就在这里啊？qrs波实线正常PR间期相等。那我们1度2度3度怎么去区分啊？小徐老师在这里给大家总结了一下啊，首先1度它指的是什么？正常来说，刚才我们有学过循环了，对不对？窦房结发出指令，通过结间束到达我们的房室结，再通过左右分支。啊，是不是到达我们的心室，然后蒲公英纤维作用在我们的心肌是这样的一个过程。

那1度房室传导阻滞，什么叫阻滞？就是我在传输的这个过程当中受到阻碍了。那这个阻碍堵车还分半小时，一小时30分钟呢，是不是？所以房室传导阻滞，它也是有一个明显的一个慢慢去变慢，直到不能的，这样的一个阶段。那1度，房室传导阻滞，它主要就是减慢，它只是刚减慢，可能才30分钟。

就像堵车才30分钟，对不对？前面才堵了两辆车。啊，这是1度房室传导组织，它只是减慢那PR间歇，它是大于零点二零点二秒的，但是这里面你要看到一个词。它虽然减慢，但是整个心房的冲动和心室是一致的，并没有受到影响，就是心室并没有受到影响。而到了2度一型之后，它整个房事逐渐延长了。直到说有一个防的冲动。

他不能到市了，可能正常房每天给市五个冲动，但这个时候到2度一型了，他可能房每天发了五个冲动，但是市只接收到了四个。能明白吗？我给了五，但是你只收了四，所以这是2度一型的，是开始逐渐受到影响了。那直到2度二型，它这个房和室之间突然间就会突然阻滞，而不是长期阻滞，是突然阻滞。可能在这个过程当中好好的。

突然间就阻滞了它，就不能下传于心室，所以在心电图上会出现一个明显的波群，有间歇性脱漏。为什么脱漏？就是因为他们两个之间突然间断了联系，那到了3度全部的防冲动，不能到事了。各自独立，互不相干。所以简单来了解，就有点像我们老公和老婆这样的一个关系，对不对？1度的时候，老婆跟这个老公。

可能只是说爱少了那么一点点，但是每天还是回家的啊，一周七天天天回家，2度一型怎么了，一周七天就回来，三天就回来五天了啊，那两天干嘛鬼混去了，是不是？所以说2度一型的时候就会出现这样的一个不回家的一个现象，偶尔不回家，而到了2度二型的时候会怎么样？突然间有一天就失踪了啊，打电话不接，发短信不回，这人儿就没了。

脱漏了，找不着了，然后到下周一突然间又出现了。那到了3度怎么样？两个人离婚了，各自独立，互不相干，两个人之间是没有关系的啊，这个老公再怎么去求原谅啊？老婆也不原谅了，所以说两个人就各自干各自的了，这是整个3度房室传导阻滞，我们要来了解的，那了解了这个之后，我们再回过头来看一下这个题干。

叫什么互不关心，各自独立，两个人离婚了，离婚在哪个期在3度对不对？所以这道题选的就是2b。啊，对吧？2b选项。心室颤动，患者脉搏的特征是以下哪一个？这道题我们直接来看就可以啊，选择的是e选项。啊，选择的是e选项，就是我们的摸不到啊。

摸不到。因为室颤，它本身就已经失去了原本的这样的一个律动，而我们的心脉率相对来说是完全测不到的，无规律可言。所以心史。这道题我们选择的就是我们整个的e选项啊，心室完全丧失它的射血能力了，会导致我们的心音消失，测不到脉搏和血压啊。那你像a选项一般来说，我们出现窦性心动过速的时候，它才会出现快而规则，那当这种情况如果合并了，窦性心律不齐了。

它的脉搏就会变得快而不规则啊，那像出现了心动过缓的时候，它会慢而规则。合并窦性心律不齐了，就是慢而不规则，所以你可以发现啊，只要是无论它过速还是过缓，它都是规则的，它只不过说是慢了一点，或者说快了一点，不会受很大的影响。但是它只要合并了不齐，它就必不规律，能明白吧啊，很简单的一道题。

通过解除紧张情绪能够缓解的心律失常，是以下哪一个这道题我们选择的是d选项啊，室性期前收缩，因为室性期前收缩，就像我刚才说的，它无非是早了一点。它不会给患者造成一个明显的影响，所以说它没有症状，只要在循环里整个心电图，这里它没有症状，我们一般都是观察，不会去给他用药物，无论是。就是所有的所有的心电图，它只要是无症状。

我们一般都会给予观察，不会用药物干预的。那你像房室传导阻滞，我刚才说了，房室传导阻滞是房和室之间中联系中断，那你想严重的话，其实患者是可以发生猝死的。所以说a选项的话，它是需要去进行干预的b选项，使颤了垫付率对不对？是非防捅这样的一个道理。那防扑防扑，你要知道它整个其实是由我们器质性心脏病啊，像二尖瓣狭窄冠心病引起的患者，出现了明显的一个防扑。

所以这里它是需要去用药物进行干预的啊，用药物干预选项的话，它整个的这个房性心动过速，它是属于病理性的。它是属于病理性的，所以这里面这道题我们选的就是d选项。室性期前收缩。不符合心房颤动的心电图的特征的这道题，我们选择的是。rr间隔相等啊c选项为什么说这个是错的？答案已经给到大家了啊rr间隔，其实它是完全不规律的，而且大家需要去掌握的一个点就是心房率。是大家要掌握的，但是像房颤来说。

它的心室率也是大家要掌握的，就是100到160次每分啊，这是第20题。很简单啊，就排除法对不对？下列因素中可能引起窦性心动过缓的这道题，我们选择的就是高钾啊，选择的是高钾。像窦缓和窦素，它整个所引发的这样的一个疾病，能够引发窦缓窦素的，这个是我们需要去掌握的，你比如说窦缓像颅内压增高啊。或者说血钾高钾啊，还有我们的器质性心脏病患者出现了明显的严重缺氧。

看到这里啊，我有一个重点标注叫严重缺氧。啊，而像我们的斗速，这里面我也写了一个重点词，叫缺氧初期。所以整个a选项缺氧也好，或者说失血性贫血也好，还有我们的甲亢也好，它都归属于我们的窦素，它可以引起窦素。但是如果说缺氧来说，它是分为两个阶段的缺氧，早期是窦素如果发展到后期缺氧严重了，它就窦缓了。

所以这个是我们要去掌握的，为什么不选a？因为a相对来说表达不严谨啊，表达并不严谨，这是第21题。风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常是以下哪一个二尖瓣狭窄？二尖瓣是我们左心房和左心室之间的一个连接通道，对不对？二尖瓣狭窄了，也就是它开门的时候开不了那么大了，那么当心房向我们心室去向外射向这个心房，向心室射血的时候。它会变得特别费力，所以心房它其实是有一个扩大的，有一个增大的。

这样的一个改变，那么这个时候它会怎么样？它会出现一个律动失常，也就是说它。正常可能洞大，它就射出去了，但是如果它狭窄了，它就需要用更大的力去射出这个血液，所以长久以来它就会出现一个律动的改变。他最后就会发展为房产啊，所以这道题选的就是2b。房性心电收缩心电图的特征错误的是以下哪一个？这道题我们选择的就是e选项p波形态和窦性p波相同。那我们要知道，房性期前收缩。

虽然它只是提前了一点，但是它的批波是提前竖线的，你怎么能跟窦性批波相同呢？而且形态也是不一样的。啊，整个房性期间收缩它的心电图特征就是p波会提早出现形态和窦性p波不同。为什么会跟p波相关呢？我们整个心电图你都知道，心第一个我们这里会出来的，是不是p波？我们这里面就先打这个p波，对不对？为什么在中间画一条线？因为左边这个区域是右心房给到的一个冲动，再加上左心房的一个冲动。

整个新房造就了我们的一个批波产生，这也是为什么刚才跟大家提到说这个指令是先给右心房，再给左心房。所以它这个批波是这么来的，那当房性史前收缩的批波提前的时候，所以它整个批波都会提早出现。整个形态会发生改变，好，这是第23题。心电图检查。该心电图显示的心律失常的类型是以下哪一个？那么这道题我们选择的就是e选项啊。选择的就是e选项始性7000收缩，为什么会选始性7000收缩呢？我们要了解一个问题啊。

看这个心电图这里。我我这个上面看不到，只能在。我们看心电图啊，心电图里面有一个波，它是这样的倒置的，对不对？这个是什么波？这个是倒置的一个t波？倒置的一个t波，所以说当t波出现明显倒置的时候，患者就是室性期前收缩。啊，这里面我们不需要去掌握其他的房室传导组织，我们刚才也说了。

那其他的稍后有题，我们也会去带到的，那么针对于这道题，你要来掌握的就是我们整个踢波倒置。像qrs波，它也会出现宽大畸形，但是这张心电图里其实它没有凸显出我们的qrs，所以你要了解的就是这个提波倒置的一个问题。啊24题。除颤仪放在哪里？除颤仪我们都知道是放在两个位置，对不对？图片当中放置的是在我们的心前心尖儿部心尖区。对吧，在我们心脏心尖区啊。

第二个部位就是放在我们胸骨右缘儿的二三肋间啊，就是从我们的骨头往下二三肋间的这里。所以它的放置点是在a的啊，就跟老师刚才摸的这个地方是一样的a选项。25题啊，25题是这样的，26题这里面心电图如图，考虑为以下哪一个，我们先来看整体的这个心房扑动啊，心房扑动。像房扑的话，它的考核点其实相比较房颤，它是比较少的，那你像房扑它整个的考点其实是大型的f波。啊。

很多同学说我只听过小型的f波，大型的f波是什么？大型的f波其实就是锯齿状的f波，有点儿像这样。啊锯齿状的f波。所以你可以发现我在画的过程当中画的非常规律啊，可能这块儿不太规律，前面是非常规律的，画的很好，是不是？所以说防扑它整个的是大型的f波，而且它的这个波形是规则的，大小一致的规律的f波。而发展到了房颤的话，它所带来的是小f波。

哎呀，大房和小房小房总是怎么样？很调皮对不对？所以它大小不一啊。就这样，大小不一，它可能相对来说是比较小的，它是像我后面儿画的这种比较小的这种。这种波动啊，前面就不用看了。他是比较小的f波，所以说他年龄比较小，比较调皮，所以他整个相对来说是不规则的，大小也不一的啊。

不听话是不是？室颤的话，室颤它整个相对来说就是波浪的，就像这个图波浪形的，而且它不规则。所以图片你可以发现它是符合我们室颤需求的波浪形且不规则的，这种曲线那像室铺的话，这里面也是大家要来掌握的啊，大家可以听一下。始扑它跟房扑是一样的规律。它也会涉及到一个词就是规律，但是它也是波浪形的曲线啊，就大概是这样。反正就是规律的波浪形的曲线，那你像这个室颤的话。

它就不规律的波浪呗。就像这个图片似的。不规律的曲线，所以说这是第26题，我们要去掌握的啊，各个心电它们不一样的心电图的一个形式。接着看27啊。27题，这里面我们看到一个词叫什么心音强弱不等。一般来说，我们心音强弱不等，这个词一出现就一定是选c的房颤，因为它是房颤，典型的一个表述的一个题眼。第一。

心音强弱不等，心率绝对不规则，所以你看题干它展现出来的就是强弱不一致啊，强弱不一致。所以这是这道题。看一下第28题。28题，这里面q is波形态及实线，它是正常的，未见明确p波，那么q is波实线及。这个形态及实现正常，这道题我们选择的就是2b，为什么我们来看一下啊？这里面方便大家去记笔记。

已经给大家总结在这儿了啊，室速的话，它其实整个的心率是100到150次的。偶尔可以高达200次啊，心患者会出现明显的心慌啊，胸闷啊，气就是胸闷啊，这些症状那你像室上速的话，它主要涉及到的一个词就是叫突然开始。和突然停止，而且它的心电图显示是q群，实现形态正常，未见明确p波，所以你可以发现。使上述符合我们刚才题干的一个表达形式。

对不对？那室速这里面它是颈静脉，颈静脉会间歇出现巨大的20波儿。这是室室，这是室速的，而房颤，这里面它整个心室率是小于150的患者会出现明显的心悸呀，气短和心前区不适。啊，这是基于房颤，我们来去表达的，最后室颤室颤，我们都知道室颤一出，基本这个患者就很严重，很危重。

濒临死亡了，对不对？所以患者会迅速的意识上丧失发干，呼吸停止，甚至说死亡啊，这是这几个所以这道题选的就是b是上诉。啊心电图提示3度房室传导阻滞，最恰当的处理是哪一个？那我们看到题干就知道de选项当中一定是有一个正确。答案的对吧？我们做题做这么久，我们基本上这道题出来之后考核的是哪里？我们是要知道的。那3度房室传导组织，我刚才说了。

就是老婆跟老公离婚了，两个人互相不联系了，这个人这个时候需要什么，需要你孩子对不对？孩子去联系你的。这个去维持这样的一个关系，所以说安装永久性的心脏起搏器，而不是临时的，一定是永久的。啊，你不能说我今天跟这个老公说一下啊，你跟你跟你老婆和好吧，他今天和好了，明天走了，肯定不行。

对不对？所以说我们是永久性的刺激它啊，所以说这道题选的是e选项，而不是临时，因为它已经。互不联系了，已经是一个长期的一个锁定状态了，所以我们只需要用e去干预就可以。这道题我们来看一下啊，整个心率170次啊，心音均等，整个p波是逆行性的，患者可采用简单有效的措施，是哪一个？那么。

通过题干，我们可以判断出来，患者发生了明显的阵发性的室上性心动过速，那你像阵发性室上性心动过速，这里面我们经常说的一个治疗手段。就是首先第一个我们去为了兴奋，他的迷走神经去让他这个症状慢慢的平平稳。所以说这里面我们会去做的，就是让患者先去屏弃啊，让患者先去屏弃，然后会去让他刺激他的这个咽部，让他有一个呕吐反射。啊，也会去按摩他的这个颈静脉窦做一系列的动作啊，这个这个一般我就管它叫动作。

但是很多老师对于这个。英文它的叫法是不一样的啊，我英文不好，我就只能叫做这个地步啊，一般我叫做巴塞亚动作，然后面部浸没于在冰水中，可终止它的发作。那么，患者心功和血压正常，不需要我这句话是什么意思？我们来看一下。这里面心电图，它整个qrs波心率心音均等形态正常，说明它整个心功能并没有受到一定的损害。所以我们不需要用药物去调整。

它只是说进行一个人为的手法干预就可以了，所以这道题我们选择的就是。这个主患者屏弃e选项啊。接着往下看。声后杂音啊，胸骨右缘儿第三四肋间有四级，我们的这个粗糙收缩期杂音p2增强，记住老师现在说的这两个词，我们接下来要。要做的就是去区分这两个词，我们来看一下老师，给大家总结的。房间隔缺损的话，它整个出现的杂音是在我们胸骨左缘儿可闻及二到三收缩期喷射性杂音。啊室缺的话。

杂音也在这里，那么四个杂音的不同是我们题干当中出现的不同的题眼。所以说它考核你的时候，它就会针对于这个不同的题眼去考核你，那我标注的这个二你也要知道整个选项当中只有法四，它的二是减弱的，其他的二是抗进的。这个也是法四，跟它们之间的一个区别点啊，这道题把这个知识点给掌握到就可以了。下列属于非亲子型先天性心脏病的是以下哪一个？那之前我有讲过啊，非亲子就是这个亲子，什么是所谓的亲子？其实就是我们整个的这个静脉血和动脉血之间。

它出现了一个这种。破孔出现了一个这种通路异常，通路分流会导致我们两种类型的血液掺流在一起，这个我们叫它非叫，叫它会产生青紫。你像无论是左向右还是右向左，潜伏轻字也好，轻字也好，它总是会出现轻字这样的一个改变的。所以这里面它说非轻紫的，那我们就找这个疾症状和这个疾病，它所带来的这个行影响是不会涉及到说两通路之间的一个改变的。那我们看房间隔和室间隔缺损，它们两个其实就是在房和室之间开了两个门，对不对？

那血液会有反流啊，左向右很明显，对不对？主动脉狭窄，我之前有说过狭窄只是会造成我们患者射血变得困难，而不会造成血液之间的一个涌动。啊，这样的一个分录，所以说这道题选择的就是选项法四就不用说了，法四典型的青紫型的先心病啊，在我们儿科当中是明确提到的。动脉导管儿未闭，它也是属于啊，动脉导管儿未闭是什么？是在一开始嗯。

我们小孩儿在生长过程当中，其实它这个动脉之间的这个联系它其实是正常，应该闭合的。但动脉导管儿未必就会导致我们血液当中出现血管儿当中出现一个异常通路，所以这道题选的是c选项啊。接着看33题。高血压一级和高血压二级，高血压三级还有危象和脑病，那我们先来看啊。题干当中说，它剧烈头痛，烦躁，视力模糊，血压262，127。

通过血压，我们就直接可以锁定患者一定高血压啊，你就不看不看血压，你看选项你都知道，考的就是高血压方面的东西。那我们接下来要看它有没有辅助症状题干当中出现了两个词叫剧烈头痛和烦躁，出现神志症状了。那他到底是微笑还是脑病啊？很多同学看到剧烈头痛和烦躁，一看上升到脑子了，直接就选。易了，但是不对啊，这道题我们选的是微笑，为什么会选微笑？

因为脑病，它主要是脑部症状为主。患者会出现明显的头痛。呕吐啊，包括我们的神志意识障碍，精神紊乱，或者说患者整体的后期啊，严重了他会抽搐昏迷，这个是脑病。那危象是什么？危象也会出现头痛，就这个头痛其实是一个共有症状，它们两个之间都会有这个疼痛的头。啊，头痛。

头痛的一个产生嗯，头痛的一个产生，但是真正的区别点在哪里？要记住视力模糊。烦躁虽然属于微笑，烦躁是不是也是属于微笑而视力模糊？是不是也是属于微笑？所以说危象和脑病之间明确的一个区分点就是在于脑病除了头痛以外，它是有呕吐症状的，你比如说喷射性呕吐。对吧，意识明显出现了一个意识模糊，意识障碍，精神错乱而微笑，是在此基础上全身症状比较多。

你比如说全身症状的眩晕，循环的心悸。啊，气急，我们的视力视力模糊，还有消化道恶心呕吐，所以说它整体带来的反应不一样啊，这是我们d和e选项。那么，高血压一级，二级和三级，其实我们可以通过这个表格来看一下，在这里就给大家简单。整理了一下，你像高血压。

它的收缩压，你可以用二四六八来记嘛，就除了它正除了高血压这样的一个指数。可以是二四六八而舒张压是我们的八九十十一啊，这样去背就可以了，这里面没有写我们正常血压是什么样的啊？只从正常高值是往下捋的。所以说它是二四六八八九十十一啊，一个是双数，一个是按顺序来走的，所以很好记啊，很好记。接着看这道题高血压危险度分层属于哪一个？那么这里面无危险组第一组低度，中度。

高度和极高，它们是之间如何区别的呢？我们先看题干啊。题干，你要看他已经有明显的一个血压问题了，有高血压病史了，这个时候他有糖尿病。之前我们有提到过一句啊，只要是考危险组的，涉及到糖尿病，它就一定是极高度危险组。所以这道题选的就是e选项啊，见到糖尿病就选极高是没有问题的，那我们来看一下其他的。在做这类题型的时候。

我们首要区别的就是它的高血压的分级度，一级，二级和三级，你只有知道了这个，你才能去对比那些东西。所以说一级二级三级，就像我刚才说的血压的指数是我们首先要来掌握的。啊，你就像刚才的那个血压，我们就可以判断它是二级高血压。刚才的那个血压，它很明显就是二级高血压，所以通过于二级高血压之后，我们判断他整个的糖尿病是。很高危啊。

也叫极度高危，这是它整个判断的一个表格，大家可以把这个表格记下来啊。看一下这道题。也是端坐呼吸。端坐呼吸对不对？刚才我有说过，看到端坐呼吸就要想到急性肺水肿，想到急性肺水肿就要想到高流量的一个乙醇的湿化给氧。就要想到六到八升每分，就要想到百分之20到30%的乙醇，想到降低肺泡内泡沫的表面张力，那么我说了这么多，你可以发现整个选项当中有一个跟我说的是不符的。是哪一个？

是不是b选项？它是四到六，应该是六到八对吧啊？这是大家总会去误区的一个地方，35题接着往下看。和心绞痛讲解硝酸甘油，又要支持以下不妥的是出现不良反应，需立即停药。这句话其实相对来说e选项，它是不对的。因为像整个锌角硝酸甘油，它带来的副作用是很多的，你比如说患者会出现头胀面红，头晕心悸，但是这些症状不足以让患者去停药。

一般来说，我们在服药的过程当中，如果患者出现了头胀面红头晕心悸，基本上我们就在持续用药几天，他就可以是有好转的。所以我们不要求他立即停药，没有必要，所以这道题选的是e选项啊。37题，这里面有利于本病控制血液化验结果的是以下哪一个？这道题我们选的是d选项高密度脂蛋白高。啊，高密度脂蛋白，因为高密度脂蛋白，它可以对我们这个它可以去用于抗这个动脉硬化。

它可以去抗动脉硬化，因为你看题干题干说患者的血脂是非常高的，虽然已经控制住血压了，但目前血脂很高，它是有硬化风险的。所以说高脂密度脂蛋白的话，它可以对抗动脉硬化。是可以检查出来的，所以我们会用去这个手法去查看他整个一个血液化验的一个结果，看他是不是有这种动脉硬化的一个发展可能性。37题。38呃头痛，喷射状，呕吐，言语不清。

我刚才说的这三个你就可以发现。都围绕着哪方面？是不是神经啊？所以说选的是b选项，神经外科啊，神经外科。所以这道题整个头痛，喷射状，呕吐，言语不清，跌倒在地，也可以发现有头痛，有呕吐，就是高血压，脑病。

所以这道题选的就是神经外科啊，是这样的一个分析方式。压榨样疼痛咦，我这道题答案怎么自己出来了？那同学们也可以，就是看一下啊，也可以根据我们的这个老师，小徐老师手打的一个东西来去看一下，你能不能看懂我写的这个东西啊？患者男，70岁，有冠心病史，15年活动后出现心前区压榨样疼痛，首选的治疗措施是以下哪一个？这道题我们选择的就是d啊肌内注射杜冷丁。

为什么会选择肌内注射杜冷丁呢？因为你像这个整个冠心病来说，它分为心绞痛和心肌梗死对不对？那么，心绞痛和心肌梗死，你要知道它整个疼痛的部位，疼痛的性质，疼痛的时间和它含服硝酸甘油之后的一个结果反馈，它都是有对比度的。所以这里面题干当中提到了一个新前驱的一个问题，对不对？在这里。呃心前区压榨呀，疼痛那么心前区是不是就符合我们心肌梗死的？心前区是不是就符合我们心肌梗死的压榨样。

疼痛也同样啊，是我们心肌梗死典型的一个疼痛性质。所以，针对于急性心肌梗死来说，我们一般首选的就是派替丁和吗啡啊，派替丁和吗啡，那派替丁它比较常用的就是杜冷丁嘛，对吧？杜冷丁50到100。毫克去肌内，然后像吗啡的话就是五到十毫克走皮下啊，它们两个不一样，一个肌内一个皮下。那你像a选项氨体疏通氨体疏通，它主要用于的就是我们肾病综合症啊。

或者说我们整个的这个肝硬变啊，或者说顽固性水肿啊，它是针对于这些问题是有一定改善的。但是不会作用于在我们的冠心病之上，那选项这个嚼福达西福达西，它主要是胃粘膜的，你比如说患者会胃粘膜损伤。会胃痛啊，会反酸，会碍气，所以说会去嚼这个福达西，但是冠心病，我们是不用嚼它的。c选项的话，然后舌下好这个这里面我标错了。

这个应该是d啊，应该是d选项d选项的话，舌下含服硝酸甘油，这里面它主要的是在哪里？是不是在我们的心绞痛这里会去考？对吧，心绞痛含服硝酸甘油是有效的，而心肌梗死含服硝酸甘油是无效缓解的，我们要用药物去干预。口服扑尔敏，扑尔敏，它就是一个防过敏药啊，你像什么皮肤过敏啊等等等，一系列过敏反应，我们去会会吃这个退敏退敏药。

所以这是第39题。某急性心肌梗死患者发病48小时后，要求到厕所大便啊。责任护士应该怎么样？那你要知道急性心肌梗死相对来说，它心脏负荷其实是比较严重的。就是他整个心脏，我是不是可以理解为他目前是不能受到这种用力呀，或者说我们屏气呀，加重他心脏负荷的所有举动。所以这道题我们要选择的就是c选项，先给予它缓泄剂，再去允许它前进，那一般我们给予这个缓泄剂的时候。主要就是为了防止他便秘啊。

防止他便秘，因为你像便秘，他一用力的话，我们正常在生活当中都知道我们如果说出现便秘，我们肯定会用力，对不对？那你一用力，其实就会加重我们整体心脏的一个负担，所以为了防止患者有便秘的一个可能性，我们提前给他去。给予一些他的这个缓泄剂，再让他去上厕所啊，那么针对于急性心肌梗死来说，我们还有两个需要来掌握的，第一个就是12小时内患者是绝对卧床的。

这个也是急性心肌梗死，它考核点的一个啊，12小时内绝对卧床。24小时内，皇床上活动肢体啊，24小时内，我们会让患者在床上去活动他的四肢。简单做一些这种功能性的一个运动，不会让他下床的那48小时之后就随意了啊，是有这样的一个时间界限的一个问题来，我们看一下41题。这里面老师已经把解析体现在这里了，因为心电图相对来说它比较难理解，所以大家可以去参考这个解析，然后去听我说。

急性心肌梗死患者心电图的整体特征性表现是以下哪一个？那么，急性心肌梗死我们都知道，它主要就是踢波倒置嘛。然后段抬高成弓，背向上，什么叫弓背向上，就是它整个是这样的一个走向，就会往上走的。那病理性的波，它会怎么样宽大？它会出现一个明显的病理性的波，所以波倒置段抬高，还有我们的病理性波是我们急性心肌梗死典型的一个心电图特征性表现。那这里面a选项是对的。

刚才我说了宽大对不对？深而宽的q波啊，宽大畸形的，深而宽的q波。所以41题我们选择的就是选项，而梯波高耸啊，还有梯波倒置啊，梯波高耸，它虽然说不它是不属于我们急性心肌梗死的。但是e选项t波倒置的话，其实它属于，但它不作为典型特征，同学能明白吗？为什么我们没有选这个t波倒置？因为t波倒置在同等意义上来说。

它不作为，我们急性心肌梗死特征性表现啊，就像我们左心衰一样，有三种呼吸困难，但最典型的是其中一个。啊，是这样的，41题。急性下壁ST段儿抬高型心肌梗死患者ST段儿抬高的导联试一下哪一个？其实它这个考核的就是我们的定位诊断。其实它这里考核的就是我们整体的一个定位诊断，那么定位诊断最常考的就是四个，这道题选的是e啊。选的是e选项，它是四个。

一个是v1V5v1V5导联，它显示的是我们广泛前臂。广泛前壁的一个心肌梗死，而v1v3也就是我们的d选项。它导联显示的是前肩壁。啊，这里对吧？前肩壁心肌梗死，还有我们的这个第三个二三，还有vf刀裂，它显示的是下壁。最后一个一和我们的这个vl导联，它显示的是高侧比。所以，针对于心电图来说。

它整个的定位诊断最常考的四个就在这里了，大家不需要掌握那么多，因为我们整个讲义上你可以发现它有七八个啊，它有很多。但是最为常考的其实就是这四个，所以大家把这四个记下来就可以啊，那题干它问的是什么下壁，所以下壁的话就是我们的第三个选择的是e选项。啊，直接背下来就OK。看下一个如图所示，该患者可能是以下哪一个？那我们通过这个心电图，我们就可以看到这里啊，是不是有明显的这个ST段儿工程？

呈弓状抬高弓背，抬高向上，对不对？ST段儿向上，这里面t波也是倒置的。可以发现吗？前面t波也是倒置的，所以说整个这道题我们选的就是急性心肌梗死t波倒置ST段儿抬高成功背向上，而且它出现了病理性的q波啊，也是在我们的图上。病理性的q波。这是急性心肌梗死的。我们看一下啊，我们一起来看一下43题患者，中年女性平时争强好胜啊。

比较急躁，但工作效率相对来说很高，能力很强。只是说容易发火，有时有过分的敌意，容易与人发生矛盾，那么下列哪项不属于我们急性心肌梗死的整体的一个临床表现？我之前有说过啊，急性心肌梗死和心绞痛，它整体的一个区别点是不是就在于它整个的疼痛性质部位，还有它的时间？还有含服硝酸甘油有效和无效，那么选项当中你可以发现啊，急性心肌梗死，它整个与心绞痛的对比。

你可以发现它没有，它只出现了一个舌下含服硝酸甘油后疼痛消失。那么，疼痛消失，这个是不是心绞痛的表现啊？所以这道题我们选的就是a选项，它不应该消失，它应该是无效啊，所以这是a选项，我们要来了解的。接着看胸部x线检查新影成梨形，提示的是我们哪一个有问题，那么新影成梨形相对来说，它这道题选择的就是d选项二狭呃二尖瓣狭。狭窄为什么会成梨形呢？

这里面我们可以简单来看一下，这是我们的心室，对不对？上面是我们的新房。然后这个尖瓣儿是这样的啊，二尖瓣心房那正常啊，心房向心室射血的时候，如果说这里出现了。狭窄，那这个血液是不是就会积留于我们的左心房？拘留于左心房那么长久以往，它这个心腰这儿，它就会形成一个这种心腰是收紧的，而心房上面是扩大的。所以它叫梨形儿。

因为它心尖儿是向左嘛，就简单来说，心脏是长成这样一个形儿的，对不对？所以这里面如果扩大了之后，它就像个鸭梨似的成梨形儿啊。我画的可能不太好，语言能理解就可以，所以说二尖瓣狭窄，它主要的一个新型改变就是呈梨形，那这里面给大家拓展了其他三个。就说我们的靴形心靴形心的话，主要是鉴于法四和主侠啊，主侠法四，然后稍平心稍平心。

鉴于的是心包积液啊，心包积液。一般成人如果说心包积液达到250毫升的时候，我们患者就会出现明显的一个烧平心。最后一个就是普大心，普大心的话，它主要就是扩张性的心肌炎啊，扩张性的心肌炎，所以这道题这四个心型儿是我们要来去记住的。看下一道题二尖瓣关闭不全，听诊可有什么样的一个杂音，那我们都知道二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全，还有主动脉狭窄，主动脉关闭不全。这个是我们考试当中最去爱常考的一个点。

那这里面小徐老师给大家编了一个这个简单的一个口诀啊。二小姐洗头用舒蕾啊，两拳收风主侠收支要喷火，主动出拳最舒坦。这里面二小姐喜同又舒蕾指的是什么意思？二小就是二二尖瓣狭窄对不对？舒蕾就是舒张期的隆隆样，杂音隆是不是就是雷对吧一样一个道理啊？舒蕾就是舒张期隆隆样，杂音。那两全收风是什么？是我们的二尖瓣关闭不全收缩期，吹风样杂音。主动脉狭窄收缩期喷射样杂音啊，能明白吗？

喷和收还有主狭。主动脉出拳，主动出拳最舒探是主动脉关闭不全，舒张期叹气痒杂音啊，是这样的。所以说整个杂音其实基于这个口诀来说，我们就是能把它给掌握到的，这是第45题。接着往下看啊，直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为以下哪一个那么直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病，这里面我们刚才有说过啊，前负荷其实它是容量负荷，对不对？后负荷是压力负荷，那么加重后负荷。

我是不是可以理解为以下哪一个选项能导致患者射血射不了？能导致患者出现明显的射血困难的他，就是哪一个我是不是可以这么去理解，那我们来看啊。五个选项当中，三个关闭不全，其实就可以排除了，因为关闭不全，它会造成血液反流，它不会造成我们的压力出现一定的射血困难的一个改变。那就剩两个狭窄了，一个二尖瓣狭窄和一个主动脉瓣儿狭窄，那这两个狭窄哪一个是向外走的？哪一个是向里走的？我们要知道。

二尖瓣狭窄是不是整个左心房通往左心室向下走的一条路径，就这么走的对吧？向下走的回心的一条路。而我们的这个主动脉狭窄，是向外射血的。是出去的一条路，那射血变得困难，它是作用于在回路还是出路，一定是出路，对不对？所以这道题选的这道题选的是主动脉瓣儿狭窄。c选项患者女59岁对吧？然后风湿病患二尖瓣狭窄六年半，心房颤动五年无明显原因，出现了意识障碍。

最可能的原因是，以下哪一个那么针对于这道题来说，风湿性半二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄，我刚才也说了，它容易让患者导致出现房颤。啊，那这里面我们来看一下，正常来说，心房是这样的。我们都知道啊，正常来说是心房先收缩，然后心室再收缩，它们两个不是一起缩，它是先心房再心室。所以心房它整个血液如果正常的情况下。

我们写个正字儿啊，正常的情况下，它整个的这个。收缩啊，它的层流是稳定的，什么叫血液层流儿，你可以看到它都是往下走的，血液都是有序的，有规律的，就像排着队的士兵一样。它有条不紊的前进啊，你一挤，然后我就这一批士兵，可能100个人就出去了，然后你一挤有100个人就出去了。

是这样的。这是属于正常的，有规律的一个行行走的一个路径，而且层流是稳定的，那么当异常的时候是什么样，我们就在。画的夸张一点啊，异常的时候就这样。啊，它的层流就这样了。你可以发现我在很多的这个方向都画了箭头，所以这个时候它整个。的层流是不稳定的啊，层流是不稳定的，那么层流不稳定的时候。

它这个心房就会容易形成这个腹壁血栓在这里。然后比如说这里，因为它血液层流不稳定的话，在整个泵发的过程当中，它的这个腹壁上特别容易出现这种栓子。血栓那什么情况下会出现问题，比如说我在给他用药了，他经常这么异常的乱串，产生了一个腹壁血栓。那么这个时候我给他用药，让他这个心脏恢复到正常律动。它突然间更改为转复为正常的时候，它这个律动正常之后，它这个血栓会出现一个明显的脱落。能明白吗？

他先是有了腹壁血栓，然后我强行用药物干预，之后使他这个整个的这个心心整个的这个心房律动转复成功，之后转复到正常之后。它就会出现一个心房血栓的一个脱落，那这个血栓我们都知道，它堵到它走到哪儿就栓到哪儿，它到肺它也可以到脑也可以，它到肾也可以到肾脏的话就少尿呗。然后到肺对不对？有呼吸困难，或者说整个我们所有的肺部症状到脑部脑栓塞啊，所以这里面它题干当中说出现了意识障碍。这里面记住一句话啊，只要他是风心病。

二狭房颤。它题干有什么症状？它就是栓到哪儿了？你比如说这道题说无明显咽音突然出现少尿，那它是哪里肾栓塞对吧？无明显诱因出现呼吸的一个堵塞，呼吸困难明显极度呼吸困难什么什么的。都可以，它就是肺栓塞啊，所以说它是堵在哪儿，它就有什么样相应的一个症状啊，走哪栓哪？所以这个栓子它其实是挺招人烦的啊，所以这道题选的就是心房血栓脱落患者产生了脑栓塞这样的一个改变。答案选择的是c选项。

接着看48题城墙样，改变很多同学对这个城墙样改变很陌生啊，什么是所谓的城墙样呢？这里面大家可以知道啊。正常，我们二尖瓣用手吧，正常，我们二尖瓣是不是这样的？尾它向下的这样的。就好看的，为了方便看，就这样的，是不是我们二尖瓣这样的一个关系，那么这样的话，如果说它出现了粘膜的一个增厚和粘连的话？

它之间就会出现一个样改变，那这个时候我们通过二尖瓣超声心动图去看它，就是一个城墙样的一个形状。所以它鉴于的就是我们的选择的就是我们整个的二尖瓣狭窄，所以做题的时候你不需要掌握它为什么会出现城墙样改变。你只要知道提到城墙一样改变它，就一定是我们的二尖瓣狭窄这一方面出现的问题。啊，这是48题。接着看49题图中是感染性心内膜炎周围体征的，哪个图中是感染性心内膜炎周围体征的，哪个这个题其实相对来说很有意思啊，它包括痕点。或者说指指甲下线状出血，还有我的cde选项啊。

我英文有问题就不读了啊，大家知道就可以。这道题选择的就是e选项，为什么来看一下你，你可以看到它只给了只给了你一个图图，上面是有明显的一个这个手掌，然后有一个这个印记在这里，对不对？有一个印记，有一个手掌，那么这里面好发部位就是我们要去了解的，第一个是好发部位要去了解，第二个要去了解的就是它的临床表现。那你像痕点的话，痕点它主要好发的是患者的锁骨皮肤。

还有口腔黏膜，跟这个题干是不符的，所以可以排除。那么b选项直指。甲腺腺状出血，这个很简单，其实就是我们的指下面有这个线状的出血的，这样的一个痕点，预计。不能说痕点吧，有这样的一个痕迹线状的，但是题干当中并不是线状的，所以b选项我们通过它的字面意思就可以排除掉。c选项一般是在我们的视网膜啊，视网膜会有卵圆形的出血斑。

也不对对吧c选项也排除了d选项，我们来看一下它是指和指垫儿出现豌豆大的紫或者紫色的一个痛性结节，那它其实跟我们的这个题干还是没有关联的。因为你题干，你可以看到它整个的这个斑是明显的，一个红色的一个印记，你是如果放大的话，是可以看出来的。那e选项，它是无痛性的山血红斑，这个是对的，因为像这个感染性心内膜炎，它周围体征的话就是e选项，因为这个斑痕，它不会给患者造成一个明显的疼痛感。

它是无痛性的。所以说49题选择的是e选项。第50题，我们来看一下护士指导我们梗阻性，肥厚性心肌病患者，避免屏气的主要目的是以下哪一个。那么，这道题的话，我们选择的就是它。避免出现晕厥，为什么会避免患者出现晕厥呢？因为肥厚性心肌病，你要知道它本身其实它整个的心脏射血是有减弱的。那当它射血减弱的话，左心室它的舒张充盈就会出现明显的一个不足。

那主动脉如果向外射血减少了它整个的心排血量，其实也是降低的，对不对？心排血量降低之后，患者在这个期间如果出现了明显的剧烈的运动，或者说你让他屏气加重他整个的心脏负荷，那患者就会出现明显的一个呼吸困难或者晕厥的这些症状。因为我们要知道啊，无论我们是哪个器官，它出现缺氧的，我们的脑部其实它对于缺氧是最为敏感的，所以患者会出现晕厥啊，患者会出现晕厥。所以这道题我们选择的就是选项，那你像避免心衰的话一般。

我们不会说屏气啊，屏气不会说让他避免心衰。避免心衰，我们一般会应用一些抗心衰药物，或者说我们会给他限钠盐啊，减轻他心脏负荷。所以说题干没有问到跟a有关的这样的一个问题b选项，避免出血，这个我们不用太去说明它，因为它没有它的症状。你像出血和抽搐的话，我们梗阻性，肥厚性，心肌病是没有这个症状产生的呃CD选项，防止栓塞。

防止栓塞，这里面有两个点是需要我们来掌握的。你像有的患者，他可能有即将要出现栓塞的风险，但他还没有产生，这个时候我们会给他口服这个阿司匹林去预防栓塞的一个产生。但是像有的患者，他已经出现明显的一个栓塞了，所以我们要去长期的给他口服华华华林。华法林啊，给他口服华。给他口服华法林啊，去治愈他这样的一个疾病，所以这是第50题，我们要来掌握的。

资源目录

错题陷阱班（一）1-50.mp4

错题陷阱班（一）51-100.mp4

错题陷阱班（二）1-51.mp4

错题陷阱班（二）52-100.mp4

错题陷阱班（三）1-39.mp4

错题陷阱班（三）40-100.mp4

错题陷阱班（四）1-50.mp4

错题陷阱班（四）51-100.mp4

错题陷阱班（五）1-46.mp4

错题陷阱班（五）47-100.mp4

错题陷阱班（六）1-50.mp4

错题陷阱班（六）51-100.mp4

错题陷阱班（七）1-50.mp4

错题陷阱班（七）51-100.mp4

【购买须知】
【本店诚信代找,确实没有资料,随时退款!】
【资料和目录一样】
【资料是收集来的,难免出现有水印的情况,介意勿买。】
【管理员还有其他工作,也有家庭，回复会慢点，如果急用资料，可以选择别家的，别骂人哟，手下留德。
【重要、重要、重要，，，记得把支付成功的截图，，和，这里截图，，
“本文地址：https://45xuexi.com/ee454504.html”

其它资源雪狐狸2022主管护师错题陷阱班百度网盘分享 网盘资源 免费下载